鼻子的解剖

鼻子的正面
鼻子的側面鼻子是由鼻骨、鼻軟骨和軟 組織所構成,鼻骨上附著一層骨膜,鼻軟骨則分成上側軟骨和下側軟骨兩部份。
因對鼻形不滿意而來隆鼻求診的患者當中,常見以下四種問題:
1 . 因先天不足以致鼻樑短而塌,甚至鼻孔朝天。這是最常見的,佔隆鼻患者的九成以上。
2. 因外傷、感染、小針美容或腫瘤切除而造成鼻子變形或缺損。
3. 鼻頭過大﹝即所謂的「蒜頭鼻」﹞或鼻翼過寬。
4. 鷹勾鼻。
我們可根據患者的缺陷,選擇不同的隆鼻整形手術來矯正:
塌鼻子:
鼻孔內切口圖

可做「隆鼻手術」改善。常用的方法是在一側或兩側鼻孔內的皮膚和黏膜交界處,切開約一公分長的刀口,往骨膜下剝離出適當的空間,再將矽質的人造鼻骨放入。人造鼻骨有兩種形狀:筆直形和「L」字形,各有不同的厚度及長度,可依鼻形和患者的喜好來選擇。
植入人造鼻骨後可能發生的問題有:
1 .發炎或排斥: 機率約百分之一,一旦發生便須將鼻骨取出,再施以抗生素治療;等感染控制,三到六個月後可再將人造鼻骨植入。
2. 移位: 如未做「骨膜下」植入而放在皮下的話,便極易移位。
3 .鼻骨外露: 若鼻骨太大或太長,鼻尖部位的皮膚可能因承受不住壓力而穿孔,使人造鼻骨的一部分暴露在外頭。
如果鼻形條件不佳,用人造鼻骨隆鼻的效果可能不甚理想,這時可以考慮做〝韓式隆鼻〞,才能得到最大的改善,並避免鼻骨穿出的後遺症。
扭曲變形的鼻子:
通常可取第五到第七根的肋軟骨來移植

利用肋軟骨墊高鼻樑並撐起鼻頭如果只有些微凹陷或缺損,可從太陽穴部位的頭皮下取出筋膜來填補。 變形較嚴重時,須以鼻骨矯正或軟骨移植手術來重建鼻樑。軟骨移植通常是取肋軟骨、鼻中隔軟骨或耳朵軟骨,將軟骨雕刻成需要的形狀後植入。用自己的軟骨所重建的鼻子,就不必擔心排斥或過敏,發炎的機會更少,只是用肋軟骨做成的鼻樑,可能會有逐漸彎曲的問題,但大多不嚴重。
大鼻子:
須將過多的鼻肉切除,再調整鼻翼軟骨的形狀;如鼻翼太大,亦可做縮鼻翼的手術,但難免會留下疤痕;如手術不當,也可能導致呼吸不通暢。
鷹勾鼻:
手術是沿著兩側鼻孔的前緣和內緣切開皮膚,將鼻肉與鼻骨分離後,削平凸起的鼻樑,再把鼻骨基部鋸開往內移位以減少鼻樑的寬度,最後調整鼻翼軟骨的形狀和大小,必要時還須取部分鼻中隔軟骨來移植,以美化鼻頭並縮短鼻子的長度,術後鼻樑再以石膏或夾板固定五到七天即可。
鼻子整形後會有幾天腫脹、瘀血的時期,約一至兩周消腫,一到兩個月後自然。
在美容外科的手術當中,隆鼻整形是較困難的一種。原因之一是刀口極小,許多過程都看不到,只能憑經驗和感覺為之,故學生在看老師開刀時只能心領神會,資質高的也許很快便能掌握訣竅,反之就只能在嘗試錯誤中學習;原因之二是手術結果和醫師的美學素養有很大的關係,若無深厚美學素養作基礎,可能怎麼開都不對勁。因此,患者在選擇醫師時便不能不慎重些了。 |