雙眼皮
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是國人最常接受的整形外科手術,依病人的年紀及眼皮鬆弛程度,採用切開法或縫合法,原則上是上眼皮的皮膚鬆弛或過多,想去除不需要的皮膚或脂肪,就採用切開的方法。優點是:雙眼皮再消失的機會很小,且可以矯正上眼皮下垂或皮膚鬆弛。缺點是:切開的皮膚會留下疤痕且浮腫期較長。一般要術後兩個月,看起來比較自然。 |
縫合法比較適用20歲左右眼皮比較薄的人,優點是:手術簡單,消腫快,術後不必拆線,手術 2-3 天就不太會腫。缺點是:無法切除過多的皮膚及脂肪,一般人會覺得用縫合的方法,雙眼皮鬆開的機會比較高,事實上,是看縫 合的技巧而定,用縫合方法也可以維持永久的雙眼皮。 對於年紀大導致上眼皮鬆弛、下垂,尤其是眼尾部分明顯下垂者,用一般雙眼皮的切開方法手術,會導致眼尾有一道長長的疤痕,可能要半年後才會消失不見。另外一種選擇是將傷口放在眉毛下,尤其適用於有紋眉的患者,眼尾的疤痕可躲在眉毛下緣不易發現。另外也可以考慮使用內視鏡的額頭拉皮手術,將下垂的眉尾拉高,可同時改善眼尾下垂及魚尾紋、抬頭紋等,可謂一舉多得。 有些人有先天性或後天造成的單側或雙側眼皮下垂 (Ptosis) ,是因提眼臉肌筋膜失去上抬的功能或是與眼臉板接合處鬆脫所造成的。這跟上面所提到的因年紀導致上眼皮鬆弛而下垂是完全不同的。而矯正的方法也複雜許多,如同時又要製造?對稱而美麗的雙眼皮,對整形外科或眼科醫師而言,都是一項挑戰。 事實上,雙眼皮的手術最常見的合併症就是不對稱。手術後初期有可能因兩側血腫不一而造成不對稱,一般而言術後三個月就即可改善。如果三個月後還是有明顯不對稱,可能需要再進行一次矯正手術。 |
眼袋 |
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一般人年紀到了40-50歲之後,因為眼下的筋膜鬆弛,容易導致脂肪凸出,而產生眼袋。 |
眼袋的手術方法,早期是單純將凸出的脂肪切除,脂肪的切除量憑醫師的經驗,脂肪切太少無法清除乾淨,切太多脂肪眼下會凹陷。新的手術方法,切口雖然一樣,不同的是將多餘的脂肪往下鋪平蓋住淚溝(眼袋下緣凹陷處),甚至還可以做臉中部的拉皮手術,以改善法令紋。所以現代的眼袋手術,依需求不同,可分為單純的改善眼袋或者順道做臉部中部的拉皮手術,但手術切口都一樣(有關臉中部的拉皮手術請看拉皮手術)。 眼袋術後最常見的併發症是血腫,除了手術過程醫師應仔細止血外,病人平時如果有服用促進血液循環的藥物,如Asprin或葡萄子等健康食品,應先停用兩個禮拜再手術。 另外一種併發症是下眼臉外翻,常見於年紀較大且下眼臉嚴重鬆弛而沒有彈性的患者,應在手術過程中合併使用眼尾懸吊術,就可預防眼臉外翻的產生。此外,下眼臉多餘的皮膚切除也應保守,否則皮膚切除太多也會造成眼臉外翻。 一般來說,眼袋因位於臉上明顯的位置,切除眼袋可大大改善外觀,如果能合併上眼臉下垂的矯正手術,會一起改善眼睛四周的衰老模樣,而有更好的效果。 |
臉型雕塑 |
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| 顏面削骨手術正確的名稱應叫顎面骨骼手術,此種手術又可因是否牽涉咬合矯正而分為二類。其中一類會更動牙齒的咬合,此類需先做牙齒矯正,一般稱為正顎手術。另外一類和咬合無關,只更動顏面輪廓之手術,有人稱為輪廓手術,屬於此類手術包括顴骨手術、下顎骨弓手術及下頷手術。 |
點痣 |
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| 在門診,常見患者苦著一張臉,要求去除先前用藥水點痣所留下來的疤痕,但疤痕一旦形成就無力回天了,我在愛莫能助之餘,也十分納悶於國人醫學知識的不足,居然肯讓江湖郎中用腐蝕性的藥水在臉上任意蕭灑。因此,我認為有必要在這個似乎微不足道的「點痣」的問題上作一討論。 皮膚上的痣是黑色素細胞積聚在一處所造成,原因不明;它可能呈扁平狀,也可能凸起於皮膚表面,甚至會長出毛髮來。一個成年人的身上,平均會有二十顆大小不等的痣,它可長在身體的任何部位,大多為黑色,也有的呈咖啡色或藍色;有些痣出生時即存在,但大部分是出生時沒有,成年前才慢慢長出來,只有少數會在中年前後出現,但它長出的時機和是否會發生惡性變化之間並無絕對的關聯。 痣大多是良性的,一般毋須治療,只有下列情況醫師才會建議去除: 長在明顯的部位或數量太多的痣
可因美觀的理由接受治療。 相信命理家之言,認為它凶多吉少的痣
為免影響心理,還是以去除為宜。 有較高的機率變成惡性或已發生惡性變化的痣,應儘速就醫。 |
自體脂肪豐頰 |
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| 兩側臉頰凹陷會給人一種神經質或衰老的感覺,可使用自體脂肪移植,將腹部或大腿的脂肪抽3-5C.C植入臉頰即可。 但植入的脂肪有部分會被吸收,有可能要植2-3次,才會造成臉頰豐潤的效果。 |
| 另外應注意的是,有些人臉頰凹陷是因顴骨過高所造成,這就要用削骨手術來降低顴骨,則臉頰凹陷問題就會改善。 |
| 拉皮手術 | |
一般拉皮手術分為,上臉部(前額)及下臉部(臉頰+頸部),以及中臉部(眼睛下方的臉頰)的拉皮。 傳統的上臉部拉皮是將整個額頭頭皮切開掀起,但因傷口太大,近年來已漸漸 由內視鏡手術所取代, 內視鏡的前額拉皮手術只需要小小 3-4 個約 3 公分的傷口 (傷口躲在髮際內), 就可改善額頭的皺紋,魚尾紋及下垂的眉毛。手術後,雙眉恢復至年輕時眉骨上方的正常位置, 原來因眼皮鬆弛導致內雙的雙眼皮也會重見天日,恢復年輕的模樣。內視鏡的上額拉皮手術,是一種公認持久性最好的拉皮手術,一般效果可持續 5-6 年甚至 10 年。打肉毒桿菌素雖也可以改善額頭的皺紋及雙眉間皺眉紋,但效果只有半年。所以長期來說,上額拉皮手術是較經濟的選擇。 |
| 內視鏡的上額拉皮手術,可用局部麻醉再加上一點鎮定劑來進行,術後病人休息兩個鐘頭就可回家,不需住院。一般術後的腫脹,在一個禮拜內會消失。瘀血會往下流至雙眼下臉頰處,約兩個禮拜後就完全消失。 下臉部的拉皮,用以改善雙頰下垂及頸部鬆弛的皮膚,但會在雙側耳朵邊緣造成傷口,一般用於 50-60 歲以上,臉頰皮膚鬆弛嚴重而必須將多餘的皮膚切除者。 近年來漸漸流行中臉部的拉皮,則適用於 50 歲以下,因雙眼下皮膚下垂所造成的淚溝與法令紋明顯下垂,手術優點是:從雙眼下緣,小小的傷口(如同眼袋手術),不會在雙耳前形成長長的傷口。臉中部的拉皮可與內視鏡上額拉皮手術合併進行,適用於 40-50 歲的病人,一次手術就可改善全臉,也是用局部麻醉就可進行,不需住院。腫脹約 2 個禮拜後消失,就會給人一種耳目一新的感覺,年輕十幾歲。 此外,最近也流行羽毛線拉皮術或磁波拉皮術,但效果不顯著且不持久,只適用於較年輕或非常怕開刀的病人。但是年輕人為什麼需要拉皮呢?如果只是需要皮膚緊實,用肉毒桿菌合併玻尿酸注射,就會有很好的效果。 |
狐臭手術 | |
造成狐臭的原因主要是腋窩的皮膚下有一種特殊的汗腺稱為頂漿腺,其所分泌的汗水易被細菌分解而形成難聞的臭味。頂漿腺除了分部於腋窩外,人體的會陰部及外耳道也有。 |
保持皮膚的清潔或使用藥物,對治療狐臭都只有短暫的效果,治標而不治本。以手術的方法切除腋下的頂漿腺才能一勞永逸。 手術的方法又分成傳統的手術切除法(傷口較大,約4公分)、或皮下抽吸法(利用小管徑的抽脂管,抽吸皮下的頂漿腺,約可去除50-60%)。本院引進新式的迴旋刮刀,腋下傷口約1公分,可去除90%以上的頂漿腺及毛囊,術後不僅狐臭不見了,腋毛也減少,可謂一舉兩得。 手汗症和狐臭不同,治療的方法也不同。手汗症是因脊椎旁交感神經節過度興奮而造成手部或腋下汗流不止。 手汗症術後腋下流汗減少,對狐臭有部分的改善,但腋下頂漿腺沒有去除,仍無法根本解決狐臭問題。 |
抽脂手術
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| 苗條美麗的身材,是女性最大的願望,適當的飲食和努力運動,可以達到減肥瘦身的效果 ,但必須要持續不斷地克制食慾,使用汗水來換取苗條的身材,但減肥後,身上會剩下不容易減肥的部位,此時需靠抽脂手術來雕塑,依手 術部位的大小,可用局部麻醉、半身或全身麻醉,切開的傷口疤痕幾乎會看不見,手術一星期內要避免激烈運動,手術後腫脹大約一星期後會消退,術後必須穿緊身衣或束腹帶三個月,則手術後造成的皮膚鬆弛,大部分會隨時間消失。 |
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隆鼻 | |
鼻子高聳看起來比較有自信,太扁的鼻子容易給人優柔寡斷、意志不堅的感覺。而鼻子的長度約為臉部的三分之一,進行隆鼻手術,要考慮臉孔的整體協調性。坊間常有錯誤的觀念,隆鼻手術後每逢下雨變天時鼻子會酸痛。 其實骨頭並沒有神經,縱然以手術切除,骨頭也不會感到疼痛。隆鼻後約 2 個禮拜,植入的矽膠才會與周邊組織固定,這期間不可以按摩或碰撞鼻子,且一個月內最好不要戴眼鏡。 鼻孔太大或鼻翼太凸出時,可以切除一小部分的鼻翼來改善。鼻骨輕微歪斜可以用植入的矽膠來矯正。進行隆鼻手術時可順道從耳骨或鼻中膈拿部分的軟骨來墊高或增長鼻頭,且可改善鼻孔朝天的狀況,圓鈍的鼻頭也可以變的尖挺,這就是所謂的隆鼻的雕刻手術。 一般用矽膠來墊高鼻樑的隆鼻手術,以局部麻醉,在鼻孔內側切開一公分大小,插入矽膠,縫合傷口,手術時間約 30 分鐘,術後傷口躲在鼻孔內,外觀看不到。如果同時合併有取自體軟骨移植,且修改鼻形的鼻雕手術,那就要採用〝開放性鼻整形手術〞的切割方式:由鼻頭下面靠近人中處做橫向切開,傷口往兩側鼻孔延伸,可將整個鼻頭皮膚往上掀起,就可進行鼻雕手術,如此傷口較大,術後在鼻頭下緣可見到一小疤痕,有時可能需要以全身麻醉進行手術。 隆鼻手術的後遺症,最常見的是感染。初期輕微的感染,以抗生素治療即可。但如果是嚴重的感染、化膿,則需要先拿出矽膠鼻骨,約三個月後待感染完全治癒後,才可再一次隆鼻。雖然並不常見,但有少數的人會對矽膠鼻骨產生過敏反應,或是鼻頭的皮膚會變硬或溶掉,這時就須先拿除矽膠鼻骨,再利用自體組織進行隆鼻手術。 目前也有很多人接受用玻尿酸來墊高鼻樑或鼻頭,但畢竟是暫時的,約半年後玻尿酸就會被吸收掉,且所費不貲。大部分的人都是因害怕接受隆鼻手術後對術後的模樣不知喜不喜歡,所以先用玻尿酸做暫時性的測試,如果喜歡,半年後待玻尿酸吸收後,就可接受隆鼻手術。 |
下巴頦骨雕塑 | |
對小下巴或下巴太短者,可使用墊入矽膠或下顎骨前凸之方法矯正,手術方法是在局部麻醉下由口內切口墊入矽膠,或是在全身麻醉下切開下顎骨使之前凸,手術時間約一個小時。 |
有些人會因脂肪堆積造成雙下巴,可用抽脂手術矯正。若下巴皮膚鬆弛下垂則需要埋入懸吊線拉緊。 |
疤痕處理 | |
修疤手術最好在傷疤形成後半年之一年再進行,因為此時傷口疤痕才比較穩定,而且有些疤痕,尤其是在臉上,一年後都會自行改善或消失,不需要再接受修疤手術。疤痕如位於關節處,如手腕或膝蓋、肩膀等,建議最好不要做修疤手術,因為關節處傷口易拉扯,術後效果不佳,疤痕易再生。修疤手術大部分用局部麻醉就可進行,費用依疤痕大小、長度及修整的困難度而異。 |
| 肉毒桿菌素瘦臉 | |
| 肉毒桿菌素是當今整形美容的當紅產品,由於不用手術,只要注射即可,馬上可以回去上班。沒有手術後的傷口紅腫問題,所以廣受名人及一般上班族的歡迎,有午休美容之稱。 |
| 肉毒桿菌素是肉毒桿菌分泌的毒素,只要少量的注射就可麻痺肌肉運動。顏面表情肌的收縮運動減低,就可改善皺紋的形成,例如魚尾紋、抬頭紋、眉間紋都可獲得改善。但是如果年紀太大的病人 ( 五六十歲以上 ) ,皮膚肌肉太鬆弛所造成得皺紋則不能用肉毒桿菌改善。 |
| 肉毒桿菌也可以用來改善肌肉的肥厚,例如臉上咀嚼肌肥厚所造成的國字臉及小腿肌肉肥厚所造成的蘿蔔腿等。 |
| 隆乳•豐胸 | |
隆乳手術是女生整形手術的滿意度第一名,術後一般即可立即展現女性的魅力,穿衣服會變好看,也不再討厭去游泳池及三溫暖,可以找回自信與美麗。 隆乳手術,所用的植入物一般是食鹽水袋,外表可分為光滑面及絨毛面,植入光滑面的水袋術後要勤加按摩,避免造成疤痕攣縮,乳房變硬。絨毛面的食鹽水袋,會跟四周的組織黏合,比較不會有疤痕攣縮的問題,但日後若需拿出水袋時,會因沾黏太緊導致手術困難,且長期放置會有絨毛矽膠面局部脫落的疑慮。所以近幾年來絨毛面的食鹽水袋已較少人使用。光滑面的食鹽水袋最大的優點是安全性高,植入乳房的水袋,只怕尖銳的器具刺破,一般的外力衝擊並不會破裂。縱然破裂,流出的生理食鹽水也會被身體自然的吸收,可再次手術更換義乳即可。 矽膠隆乳因安全性的問題,多年前被美國 FDA 禁止使用,台灣衛生署也跟著禁止,主要是因為害怕液體狀的矽膠萬一滲漏可能對人體產生不良的作用,目前有一種新形的矽膠俗稱〝果凍〞矽膠,矽膠本身會沾黏在一起,縱然袋子破掉,也不怕裡面的矽膠會滲漏。觸感柔軟,外觀自然。美國 FDA 近期已通過使用,但國內要等衛生署審核通過,才可合法使用。 接受隆乳手術後,對日後的哺乳不會有影響,也不會提高乳癌的罹患率。隆乳手術一般都是從腋下皺摺處或乳暈執行,因此疤痕都是看不見的。 本院使用最新內視鏡隆乳手術,可精確?離要隆乳的空間,手術過程出血量少,病人術後恢復快,不需住院,術後 2-3 天可恢復上班。 隆完乳後乳房會變硬,最主要是因身體在植入的義乳四周產生疤痕增生所造成。疤痕增生的嚴重程度,除因個人體質差異外,手術過程中對隆乳空間的確實?離,預防血腫及輕微感染的發生等等,才是預防術後疤痕增生的主要方法。使用內視鏡來進行隆乳手術,就是要幫助醫師能夠只經由小小的傷口,卻能達成以上的要求。術後的按摩非常重要,應遵從醫囑進行規律的按摩,可大大降低乳房變硬的機會。 萬一不幸產生乳房變硬,也可依變硬的程度而有不同的解決方法。初期輕微的變硬,只要加強正確且規律的按摩即可。較嚴重的變硬,就要用手術的方法進行莢膜切除術或莢膜切開術來改善,術後還是要加強按摩,否則莢膜還是會增生。 隆乳術後半年內要穿全罩式無鋼絲的胸罩。市面上一般的胸罩,都會將乳房托高集中,術後立即長期穿一般的胸罩,會造成義乳的位置偏高且集中,脫掉胸罩後乳房會看起來不自然。 腋下或乳暈旁的疤痕,一般都小於 3 公分,大約半年後,疤痕的顏色就會淡掉而不容易被發現。少數人會有疤痕增生的現象,只要再進行修疤小手術即可。 |
| 縮乳手術 | |
太大的乳房容易造成下垂,或乳房皺摺處產生濕疹甚至造成背痛,有些乳房是因哺乳後,豐滿的乳房逐漸萎縮、下垂,而造成俗稱的布袋奶。 |
對於乳房下垂程度嚴重者,傳統的手術方法,是將乳房下三分之一切除後,剩餘乳房往上提高,但會成造成倒 T 字形(船錨形)的傷口。新的手術方法,只會造成垂直的一條線傷口,不再有 乳房下緣橫形傷口。而且這條垂直的傷口在半年後會變成淡淡的非常不明顯。但縮乳手術會影響日後的哺乳功能,若是較年輕或日後哺乳可能者,建議可先接受乳房抽脂手術,日後有需要再做乳房縮小手術。 乳房下垂程度較輕微者,可考慮利用隆乳的方法,將義乳植入的位置稍微偏向下方,就可造成乳頭及乳房組織相對朝上的效果。同時利用內視鏡經由腋下或乳暈旁傷口進行乳房的懸吊術,如此傷口就跟一般隆乳手術一樣,不會在乳房上再增加額外的傷口。 |
| 乳頭乳暈的整形 | |
女性的乳頭在四五十歲以後,通常會持續的增生造成過長或過大,尤其是有哺乳的婦女更是常見,病人來門診時會號稱擁有〝 A 罩盃的乳房 D 罩盃的乳頭〞, 其實乳頭的縮小手術比較簡單,尤其是對以後不再哺乳者。但如果以後可能還需要哺乳者,進行乳頭縮小手術,就要比較保守儘量保留乳腺的開口。不管怎樣,手術都可在局部麻醉下完成,手術時間約半小時。術後疤痕幾乎看不到。 重點是術前要跟醫師溝通清楚,到底希望多大的乳頭,這樣術後才有滿意的結果。 乳暈過大,可以用小手術矯正。手術的疤痕一般藏在乳暈四周,幾個月後也會看不見。 |